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Qualitätsmanagement im Franziskus Hospital


 
Qualität ist niemals Zufall! Sie ist immer das Ergebnis hoher Ziele, aufrichtiger Bemühungen,
intelligenter Vorgehensweise und geschickter Ausführung.
  (Auszug aus den Leitlinien des Klinikum St. Georg)


Bereits seit 1997 beschäftigt sich das Klinikum St. Georg, Franziskus-Hospital intensiv mit Themen des Qualitätsmanagements. Mittlerweile haben wir in unsrem Haus ein umfassendes Qualitätssystem aufgebaut, von dem unsere Patienten, deren Angehörige, unsere Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter sowie alle mit unserem Haus in Verbindung stehenden Personen und Organisationen profitieren können. Auf den folgenden Seiten erfahren Sie mehr über
"Was habe ich als Patient von Qualität?" und "Zertifizierungen"

Was habe ich als Patient von Qualität?


Qualität im Krankenhaus begegnet Patienten an nahezu jeder Stelle: beim Gespräch mit dem Personal, in der räumlichen und technischen Ausstattung, beim Essen, in Bezug auf die hygienischen Verhältnisse – und diese Reihe lässt sich beliebig fortsetzen. Unser festgelegtes Qualitätsziel ist, unsere Patienten jederzeit so gut wie möglich zu versorgen. Sind unsere Patienten zufrieden – ist unsere Qualität hoch!

Unsere Abläufe werden so gestaltet, dass der Patient mit seinen Wünschen und Bedürfnissen im Mittelpunkt steht. Verschiedene Arbeitsgruppen, die mit Mitarbeitern der unterschiedlichen Berufsgruppen besetzt sind, beschäftigen sich regelmäßig mit Fragestellungen zur Sicherung und Erhöhung der Qualität. Die Regelungen und Neuerungen liegen in schriftlicher Form vor, damit alle Mitarbeiter informiert sind und die entsprechenden Regelungen im Alltag umsetzen.

Patientenbefragung
Von besonderem Interesse ist für uns natürlich zu erfahren, wie unsere Patienten ihren Aufenthalt in unserem Krankenhaus beurteilen. Daher führen wir eine regelmäßige Patientenbefragung durch. Hier fragen wir unsere Patienten u.a. nach ihren Eindrücken bezüglich ihrer Zufriedenheit mit der Behandlung durch den ärztlichen und pflegerischen Dienst, das Essen, die Räumlichkeiten und ob sie sich ausreichend informiert gefühlt haben. Selbstverständlich können unsere Patienten auch eigene Verbesserungsvorschläge und Ideen einbringen. Die Ergebnisse aus der Befragung werden regelmäßig ausgewertet und für Verbesserungsmaßnahmen genutzt.

Lob und Tadel
Was hat Ihnen bei uns besonders gut gefallen? Was war vielleicht nicht Ihren Vorstellungen entsprechend? Ihre Meinung als Patient ist uns wichtig, denn durch die Rückmeldungen können wir in Erfahrung bringen, was uns aus Ihrer Patientensicht besonders auszeichnet und wo wir noch besser werden können.
Daher enthält unsere Patientenbroschüre neben dem Patientenfragebogen ein Blatt, auf dem Lob & Tadel notiert werden können. Über jedes Lob freuen wir uns und leiten dieses natürlich gerne an die entsprechenden Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter weiter. Sind Sie mit etwas nicht zufrieden, versuchen wir herauszufinden, wie wir den Zustand für unsere Patienten verbessern können.

Beschwerdemanagement
Natürlich kann es auch trotz größten Bemühens des Personals vorkommen, dass etwas nicht zur persönlichen Zufriedenheit eines Patienten führt. Sollte dieses einmal vorkommen, besteht natürlich die Möglichkeit, sich zu beschweren, entweder mündlich oder schriftlich. Allen Beschwerden gehen wir intensiv nach.

Beschwerdemanagement per E-Mail
Möchten Sie uns heute noch etwas über Ihre Eindrücke in unserem Haus mitteilen? Dann nutzen Sie unser Angebot, sich per E-Mail an uns zu wenden.

 

Zertifizierungen

Den Nachweis einer hohen Qualität kann ein Zertifikat leisten. Das Franziskus-Hospital hat auf diesem Gebiet deutschlandweit einzigartige Erfolge vorzuweisen, über die wir Sie auf diesen Seiten gerne informieren:

KTQ & proCum Cert

Zertifizierungen

Der 26. Juni 2003 ist ein ganz besonderer Meilenstein für unser Qualitätsmanagement: An diesem Tag endet die dreitägige sog. Visitation (= Überprüfung) unseres Qualitätssystems durch drei Prüfer aus dem Krankenhausbereich, die den pflegerischen, ärztlichen und ökonomischen Part vertreten. Und am Nachmittag dieses außergewöhnlichen Tages steht fest: wir werden als 5. Krankenhaus in Deutschland das Zertifikat von KTQ und proCum Cert erhalten! Das krankenhausspezifische Verfahren von KTQ und proCum Cert prüft Verfahren und Prozesse innerhalb eines Krankenhauses und richtet sich gezielt auf folgende Schwerpunkte:
  • Patientenorientierung (d.h.: der Weg des Patienten von der Aufnahme bis zur Entlassung)
  • Mitarbeiterorientierung (u.a.: Fort- und Weiterbildungsmöglichkeiten, Qualifikation von Führungskräften, Einarbeitung neuer Mitarbeiter)
  • Sicherheit im Krankenhaus (u.a.: Hygiene, Brandschutz, Katastrophenschutz, Umgang mit Arzneimitteln, Umweltschutz)
  • Informationswesen (u.a.: Dokumentation, Archivierung, Organisation von Besprechungen, Nutzung von EDV, Kommunikationsstrukturen innerhalb des Krankenhauses)
  • Trägerverantwortung und Krankenhausführung (u.a. Entwicklung eines Leitbilds, Vorgabe von Managementzielen)
  • Qualitätsmanagement (u.a. Durchführung von Befragungen, Entwicklung von Qualitätszielen, Beschwerdemanagement)
  • Spiritualität (u.a. Seelsorge, Ethik, Sterbebegleitung, )
  • Gesellschaftliche Verantwortung (u.a. Ausbildung, Umweltschutz, Kooperationen mit anderen Einrichtungen des Gesundheitswesens)

In ihrem abschließenden Bericht nehmen die Visitoren u.a. ausführlich zu besonderen Stärken Stellung, die sie während der Überprüfung feststellen konnten.
Hier heißt es u.a.:
  • Direkte und kurze Informationswege stellen einen schnellen Austausch von Informationen und Entscheidungen sicher. Der Träger ist jederzeit detailliert informiert
  • Das Leitbild wird verwirklicht und gelebt
  • Im Haus existiert ein klares Bekenntnis zum Qualitätsmanagement, welches z.B. durch Teilzertifizierungen (Apotheke, Endoskopie, Kreißsaal) und die berufsgruppen- und hierarchieübergreifende Projektbeteiligung zum Ausdruck kommt
  • Die gesellschaftlichen Verpflichtungen werden ernst und wahrgenommen. Das FHH bildet u.a. Krankenschwestern und –pfleger aus
  • Der Umgang mit den Ressourcen der Erde ist bewusst, Energie und Rohstoffe werden eingespart (neue Heizungsanlage, wieder verwertbare Materialien); Müll wird vermieden, der anfallende Müll getrennt
  • der vorbeugende Brandschutz wird aktiv gefördert, regelmäßig finden Alarmübungen und Evakuierungsübungen in Zusammenarbeit mit den Feuerwehren statt; die Mitarbeiter werden regelmäßig geschult
  • Die Krankenhaushygiene ist in guten Händen. Hygienische Maßnahmen werden überlegt und zielgerichtet eingesetzt
  • Die Durchdringung mit EDV ist hoch
  • Die Räumlichkeiten, die zur Verfügung stehen, haben einen einladenden, würdevollen Charakter
  • SPES VIVA ist eine Keimzelle, dessen Geist auch auf andere im Haus übergegangen ist; die Mitarbeiter des Pflegedienstes, insbesondere der SPES VIVA – Einheiten, haben an Seminaren zum Thema "Sterbebegleitung" teilgenommen

Unseren Qualitätsbericht können Sie auf den Internetseiten von KTQ und proCum Cert lesen.
http://www.ktq.de
http://www.procum-cert.de

 
Apotheke
Unsere Apotheke wurde im Juni 2001 als erste Krankenhausapotheke des Großraums Osnabrück nach den Richtlinien der Apothekerkammer Niedersachsen zertifiziert. Dadurch wurde der Nachweis eines speziell auf die Verfahren und Prozesse einer Krankenhausapotheke abgestimmten Qualitätssystems erbracht. Die Überprüfung erfolgte durch einen Apotheker.
Seit Dezember 2004 ist unsere Apotheke erfolgreich rezertifiziert! Durch die Überprüfung konnte erfolgreich nachgewiesen werden, dass das hohe Qualitätsniveau innerhalb unserer Apotheke gesichert und weiter ausgebaut werden konnte. Im Zusammenhang mit der Re-Zertifizierung hat unsere Apotheke u.a. eine groß angelegte Befragung ihrer Kunden (verschiedene Krankenhäuser und Reha-Kliniken in Stadt und Landkreis Osnabrück) durchgeführt. Das Ergebnis zeigt: die Zufriedenheit unserer Kunden ist auf einem sehr hohen Niveau. Unser Ziel ist es, alles daran zu setzen, damit diese hohe Zufriedenheit auch zukünftig bestehen bleibt!

Endoskopie
Die Endoskopische Abteilung unter der Leitung von Chefarzt Dr. med. Christoph Rey wurde im November 2001 erstmals nach den Richtlinien der Norddeutschen Gesellschaft für Gastroenterologie e.V. zertifiziert. Auch in dieser Abteilung haben wir ein spezifisches Zertifizierungsverfahren gewählt, das in besonderer Weise auf die Gegebenheiten einer endoskopischen Abteilung abgestimmt ist.
Auch unsere Endoskopische Abteilung hat im Frühjahr 2005 das Re-Zertifizierungsverfahren erfolgreich bewältigt und wird damit für weitere drei Jahre mit dem entsprechenden Qualitätsnachweis ausgezeichnet!

Kreißsaal
Als erster Entbindungsabteilung Deutschlands ist es unseren Hebammen und Gynäkologen im Dezember 2001 gelungen, dass Qualitätszertifikat nach den Richtlinien der DIN EN ISO 9001:2000 zu erlangen! Nach dem Audit (= Überprüfung) durch den TÜV Nord Hamburg vermerkten die Prüfer in ihrem abschließenden Bericht:

"In vorbildlicher Weise sind die Aufgaben und Ansprüche an einen modernen, kunden- und mitarbeiterorientierten Kreißsaal verwirklicht und überzeugend in die Dokumentation eingebunden. (…) Alle Beteiligten vermitteln einen konstruktiven Teamgeist für die Erbringung der Dienstleistung und für die Umsetzung des Qualitätsmanagements. Das Betriebsklima vermittelt Kompetenz, Engagement und eine offene Kommunikationskultur der Mitarbeiter im Umgang mit den Schwangeren inklusive den Angehörigen."

Ein Lenkungskreis, in dem sich u.a. der Chefarzt der Gynäkologie, Herr Dr. Michael Hoedemaker, sowie die leitende Hebamme, Frau Petra Adamek, engagieren, plant die verschiedenen Maßnahmen zur Sicherung und Weiterentwicklung des erreichten Qualitätsniveaus.
U.a. führen wir während der Kreißsaalführung eine schriftliche Befragung durch, um die individuellen Wünsche und Bedürfnisse der Schwangeren in Erfahrung zu bringen. Nach der Geburt haben die frisch gebackenen Mütter bzw. Eltern im Rahmen einer weiteren Befragung die Gelegenheit, ihre Erfahrungen zu notieren und an uns weiter zu leiten. Alle Ergebnisse werden regelmäßig analysiert und – falls erforderlich – für Verbesserungen genutzt.
Die positiven Erfahrungen mit dem Qualitätsmanagement haben wir als Ansporn genutzt, uns nach drei Jahren der Re-Zertifizierung zu stellen. Im April 2005 haben wir erfolgreich diese Hürde genommen und sind somit die erste re-zertifizierte Entbindungsabteilung in Deutschland!

 

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Qualitätssiegel   Qualitätsbericht 2007 als pdf zum Herunterladen

    Anrufen unter: 0541/502-2149

    lensing@
franziskus.com
 




Thomas Lensing
Qualitätsmanagement-
Koordinator
Dipl.-Pflegewirt
Thomas Lensing


Klinikum St. Georg
Franziskus Hospital
Harderberg


Alte Rothenfelder Straße 23
49124 Georgsmarienhütte
Telefon: 0541 / 502-0


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